البحث في الموقع


قائمة المراسلات

الأسم
البريد
الجوال
مثال 9665XXXXXXX
نوع الأشتراك  

الدخول للبريد الإلكتروني

اسم المستخدم
كلمة المرور

منظار البطن الجراحي المضاد للارتجاع (GERD)
Laparoscopic Anti-Reflux Surgery

 

جراحة لعلاج اعراض الحرقان:


اذا كنت تعاني من الشعور بالحرقان ، قد ينصحك الطبيب الجراح باجراء منظار البطن الجراحي المضاد للارتجاع لعلاج هذا الأمر، تقنيا تعرف ب "مرض ارتجاع المرئ والمعدة" ((GERD


حيث أن المنشور سيوضح لك التالي:

1. ماهو مرض ارتجاع المرئ والمعدة؟
2. الخيارات الطبية أو الجراحية ل(.(GERD
3. كيفية أجراء الجراحة.
4. ماهي توقعاتك اذا قمت باختيار منظار البطن الجراحي المضاد للارتجاع؟

 

 ما هو مرض ارتجاع المرئ والمعدة((GERD:

 

على الرغم من أن الشعور "بالحرقان" غالبا ما يتم استخدامه لوصف مجموعة من مشاكل الجهاز الهضمي ، ولكن في المصطلحات الطبية هو عرض من أعراض مرض ارتجاع المرئ والمعدة .وفي هذه الحالة تقوم أحماض المعدة بالارتجاع أو العودة من المعدة الى المريء.وشعور الحرقة هذا يوصف كشعور حارق حاد في المنطقة التي مابين أضلاعك أو المنطقة التي توجد تحت عنقك مباشرة. ويعاني الكثير من البالغين في الولايات المتحدة الأمريكية من الشعور بالضبق والحرقان على الأقل مرة كل شهر.والأعراض الأخرى قد تشمل أيضا القيء،صعوبة البلع،الكحة أو الصفير المزمن.

 

ماهي أسبابه:

 

عندما تأكل يقوم الطعام بالانتقال من فمك الى معدتك عبر انبوب يسمى" بالمريء".وفي الناحية السفلى من نهاية المريء ،توجد عضلة صغيرة على شكل حلقة تسمى بعضلة "عضلة المريء السفلية العاصرة"LES."وعادة LES"" تعمل نفس عمل الصمام الواحد والذي يسمح للطعام بالوصول الى المعدة .وهي غالبا مايتم اغلاقها تلقائيا بعد البلع لمنع أي أرتجاع لأحماض المعدة التي تحتوي على نسبة حموضة عالية الى المريء.ويظهر ((GERDعند حدوث خلل في عمل هذه العضلة والذي يسمح للحمض بالارتجاع وحرق الجزء الأسفل من المريء.وبالتالي يتهيج ويلتهب المريء والذي يسبب الشعور بالحرقان ويؤدي بالنهاية الى تلف المريء.

 

مالذي يزيد من ((GERD؟

 

بعض الناس يولودون طبيعيا بعضلة عاصرة ضعيفة.هناك بعض الأسباب التي  ان وجدت في الشخص قد تجعل هذه العضلة ترتخي وتسبب الارتجاع مثل:الأطعمة الدسمة والحارة،بعض أنواع الأدوية ، الملابس الضيقة، شرب الكحول، التمارين الرياضية الشديدة، وتغييرات في أوضاع الجسم مثل وضعية الانحناء الى الاسفل ووضعية الأستلقاء. ومن المصطلحات الشائعة ل((GERDهو الفتا ق الفوهي والذي قد يظهر عند العديد من المرضى((GERD ولكن قد لا يسبب أي عرض من أعراض الشعور يالحرقة.

 

 

كيف يتم علاج هذا المرض؟

 

التغيير من السلوك الغذائي:


في حالات عديدة تغيير السلوك الغذائي ،استخدام مضادات للحموضة المتوفرة بدون وصفة طبية، من الممكن أن تقلل من تكرار و شدة الاعراض. فقدان الوزن، الاقلاع عن التدخين.او التقليل منه و كذلك تناول الكحوليات و تغييرالنظام الغذائي و العادات الخاصة بالنوم  من الممكن ان يساعد فى تحسن الحالة.

 

العلاج الدوائي:


اذا استمرت الأعراض بعد هذه التغييرات في اسلوب الحياة قد تكون هناك الحاجة الى العلاج الدوائي. تقوم مضادات الحموضة- و الادوية التي تباع بدون الحاجة الى وصفة طبية - بمعادلة احماض المعدة و تقليل كمية الاحماض التي تنتجها المعدة. و كل منهما من الممكن ان تكون حلول فعالة في القضاء على الاعراض. الادوية التي توصف من قبل الاطباء قد تكون اكثر فاعلية في التآم تهيج المرئ و التخلص من الاعراض. يجب ان تناقش العلاج مع الجراح.

 

الجراحة:


ان المرضى الذين لا يتجاوبون مع تغييرات السلوك الغذائي،والأدوية،أو المرضى الذين يحتاجون الى الاعتماد على الدواء دائما للتحكم في الاعراض، يكون لديهم احدى خيارين.اما  العيش وتقبل وضعهم هذا، أو الاجراء الجراحي.والجراحة حل فعال ومؤثر في علاج مرض ارتجاع المعدة والمرئ.
توجد عمليات أخرى قد تم تجربتها من قبل تسمى عمليات منظار التجويف الانبوبي للمعدة و التي تعتبر بديلة لعمليات منظار البطن والجراحة المفتوحة.كما عليك مناقشة ذلك مع جراحك أو طبيبك المعالج لمعرفة اي نوع من العمليات يناسب حالتك.

 

ماهي فوائد اجراء منظار البطن الجراحي:

 

من فوائدها الاتي :

• التقليل من الآلآم المعتادة مابعد العملية.
• مدة تنويم أقل بالمستشفى.
• مدة أسرع لاستئناف العمل.
• نتيجة تجميلبة أفضل.

 

 
هل أنت مرشح لاجراء منظار البطن الجراحي:

 

على الرغم من فوائد منظار البطن الجراحي المضاد للارتجاع والحرقة الانها لا تناسب جميع المرضى. يجب ان تحصل على تقييم طبي مكتمل ودقيق من جراح مختص بمنظار جراحة البطن المضاد للارتجاع بالاضافة الى استشارة طبيبك العام أو اخصائي أمراض الجهاز الهضمي لمعرفة هل يناسبك هذا الاجراء أم لا.

 

ما هي توقعاتك قبل اجراء منظار جراحة البطن المضاد للارتجاع؟

 

• بعد ان يقوم الجراح بشرح الفوائد والمخاطر التي من الممكن حدوثها بعد العماية عليك أن توقع على نموذج موافقة على اجراء العملية.
• من استعدادات وتجهيزات ما قبل العملية تحاليل الدم،التقييم الطبي،أشعة الصدر وتخطيط القلب تبعاً للعمر والحالة الصحية.
• وسيقوم جراحك بتقديم بعض النصائح مثل تفريغ القولون ،تنظيف الأمعاء، وشرب سوائل شفافة ليوم أو بضعة أيام ماقبل الجراحة.
• كما يوصى بالاستحمام ليلة ما قبل العملية.
• بعد منتصف ليل ما قبل العملية يجب ان تمتنع عن الأكل أو الشرب باستثناء الأدوية التي يسمح لك الطبيب بتناولها مع رشفة من المياة صباح العملية.
• الأدوية مثل الاسبرين ،مسيلات الدم،الأدوية المضادة للألتهاب (أدوية المفاصل)،فيتامين( E) لابد من ايقافها مؤقتا لبضعة أيام في الأسبوع الذي يسبق الجراحة.
• يجب ايقاف أدوية التخسيس ،و نبتة سانت جونز لمدة أسبوعين قبل العملية.
• توقف عن التدخين ورتب لأي مساعدة قد تحتاجها في البيت .

 

توقعاتك في يوم الجراحة:

 

• وقت الوصول المعتاد للمستشفى صباح العملية
• سيقوم احد افراد الفريق الطبي المؤهل بوضع ابرة  صغيرة أو قسطر في الوريد لإدخال الدواء اثناء الجراحة.
• عادة ما تكون أدوية ما قبل العملية ضرورية.
• ستكون تحت التخدير العام (كالنائم) وقت العملية والتي من الممكن ان تستمر لبضعة ساعات .
• بعد العملية مباشرة سيتم نقلك مباشرة الى غرفة الإفاقة حتى تستيقظ تماما.
• سيتم تنويم المرضى في المستشفى ليلة الجراحة وقد تمتد الى بضعة أيام عند الحاجة.

 

كيفية أداء منظار البطن الجراحي المضاد للارتجاع؟

 

• منظار البطن الجراحي المضاد للارتجاع المشار اليه غالبا( بمنظار نسـن   Nissens Fundoplication لجراحة البطن المخصص لتقليص قاع المعدة) يشمل تقوية الصمام الموجود بين المرئ والمعدة عن طريق تطويق الجزء الأعلى من المعدة حول الجزء السفلي من المرئ معقود الشكل مثل فطائر النقانق داخل الكعكة.
• في عمليات منظار البطن الجراحي يقوم الجراحون بعمل فتحات صغيرة من 1/4 الى 1/2 بوصة، لادخال كانيولا داخل البطن (أنابيب ضيقة مجوفة) ، و يتم ادراج منظار البطن الجراحي الموصول بكاميرا فيديو صغيرة عبر هذه الفتحات الصغيرة ليعطي الجراح صورة مكبرة عن أوضاع الأعضاء الداخلية على شاشة التلفزيون.
• يتم تنفيذ كامل العملية من الداخل بعد توسيع البطن عن طريق نفخ الغازات فيه.

 

مالذي يحدث اذا لم يتم  عمل العملية أو إستكمالها بواسطة منظارالبطن الجراحي؟

 

 في نسبة بسيطة من المرضى لايصلح المنظارلحالتهم لعدم قدرته على توضيح أوالتعامل مع الأعضاء الداخلي بشكل فعال. من الأسباب التي قد  تؤدي الى امكانية التحويل الى الجراحة المفتوحة مايلي : السمنة، جراحة مسبقة للبطن والتي خلفت ورائها ندب نسيجي، أو مشاكل النزيف خلال العملية. خيار اجراء الجراحة المفتوحة خيار تقديري بيد الجراح قد يقرره قبل أو في وقت العملية الفعلي. عندما يقرر جراحك أن الخيار الأمن لك هو تحويل منظارالبطن الجراحي  الى الجراحة المفتوحة فلا يعتبر ذلك ضمن مضاعفات الاجراء ولكن بالأحرى خيار جراحي سليم .فقرار التحويل هذا مبني بالأساس على أمن و سلامة المريض.

 

ماهي التوقعات بعد العملية؟

 

• يجب تشجيع المريض على عمل نشاط خفيف في المنزل بعد الجراحة.
• ألام بعد العملية غالبا ماتكون خفيفة ولكن بعض المرضى قد يحتاجون الى أدوية مسكنة للألم.
• بالعادة لايحتاج المريض الى الأدوية المضادة للارتجاع بعد العملية.
• بعض الجراحين قد يقومون بتعديل الحمية الغذائية بعد الجراحة مبتدئين بالسوائل مع الانتقال التدريجي الى الطعام الصلب. كما عليك سؤال جراحك على التقييدات الغذائية مباشرة بعد العملية.
• من الغالب سيمكنك الرجوع الى نشاطاتك الطبيعية في وقت قصير والتي تشمل الاستحمام ،قيادة السيارة،المشي على الدرج،الرفع ،العمل والجماع.
• اتصل وحدد موعد مراجعة خلال أسبوعين بعد العملية.

 

هل هناك أية أعراض جانبية للعملية؟

 

الدراسات تبين أن معظم المرضى الذين يخضعون للعملية أما أصبحوا خالين من الأعراض تماما أو أصبح لديهم تحسن مذهل في مرض ارتجاع المرئ والمعدة.

الأعراض الجانبية على المدى الطويل لهذه العملية نادرة

• بعض المرضى قد تتطور عندهم مؤقتا صعوبة في البلع مباشرة بعد العملية.وهذا الشيء عادة ما ينتهي في مدة من شهر الى ثلاثة أشهر بعد الجراحة.
• أحيانا بعض المرضي قد يحتاجون الى عملية لتمديد المريء (منظار توسيعي)، أو في حالات نادرة اعادة للعملية.
• من الممكن أن يحدث انحصار في القدرة على التجشؤ أوالترجيع بعد العملية وبعض المرضى سيشعرون بانتفاخ في البطن.
• نادرا، يسجل بعض المرضى عدم حدوث اي تحسن فى الاعراض.

 

المضاعفات التي من الممكن حدوثها:

 

على الرغم من كونها عملية آمنة قد تنتج عنها مضاعفات مثل أي عملية أخرى
المضاعفات قد تشمل مايلي ولكنها ليست محصورة ب:

• الآثار الجانبية للتخدير العام.
• النزيف
• جرح او اصابة في المريء،الطحال،المعدةأو الأعضاء الداخلية
• التهاب للجرح ، البطن أوعدوى بالدم.
• مضاعفات أخرى أقل شيوعا قد تحدث.

 


من الممكن أن يرغب جراحك بمناقشة هذه النقاط معك :حيث انه سيساعدك ان تقررما اذا كانت مخاطر منظار البطن الجراحي للارتجاع تعتبرأقل من عدم التدخل الجراجي.

 

احرص على الاتصال بطبيك المعالج أو جراحك اذا تطور لديك أحد الأتي:

 

• حرارة متواصلة اكثرمن 101 درحة فهرنهيت أو 39 درجة مئوية.                                                                                                                       
• النزيف
• زيادة انتفاخ البطن
• قيء أو ترجيع مزمن
• شعور بالرعشة
• كحة متواصلة أو ضيق في النفس
• افرازات صديدية من ألى من الفتحات الجراجية .
• احمرار حول أي من الفتحات الجراحية يزداد سوءاً أو يتسع في الحجم.
• اذا لم تتمكن من الأكل أوشرب السوائل.
 


عدد الزوار: 61821