البحث في الموقع


قائمة المراسلات

الأسم
البريد
الجوال
مثال 9665XXXXXXX
نوع الأشتراك  

الدخول للبريد الإلكتروني

اسم المستخدم
كلمة المرور

إستئصال القولون بالمنظار
Laparoscopic Colon Resection(Colectomy)

 

فيما يتعلق بجراحة القولون الإعتيادية...

 

في كل عام, أكثر من 600.000 إجراء جراحي يتم علمه في الولايات المتحدة لعلاج عدد من أمراض القولون. على الرغم من عدم كون الجراحة حلاً نهائياً, إلا أنها غالباً تعتبر الحل الأمثل للحد من إنتشار المرض وتخفيف الألم وعدم الإرتياح.

 

المرضى الخاضعون لجراحة القولون غالباً ما يواجهون فترات تعافي طويلة وصعبة نظراً لكون إجراءات الـ"فتح" التقليدية منتشرة بكثرة. في معظم الحالات, يضطر الطبيب إلى عمل شق طويل. تنتج الجراحة في المستشفى العادي إلى تنويم لمدة إسبوع أو أكثر وفترة شفاء تصل إلى ست أسابيع.

 

ماهو القولون؟

 

القولون هو أمعاء كبيرة في الجزء السفلي من قناتك الهضمية. الأمعاء هي عضو أنبوبي طويل يتكون من الأمعاء الصغيرة, القولون ( الأمعاء الكبيرة) والمستقيم الذي يعتبر الجزء الأخير من القولون. بعد بلع الطعام يتم هضمه في المعدة ومن ثم يُفرغ خلال الأمعاء الصغرى حيث يتم إمتصاص العناصر الغذائية من الطعام. بقية الفضلات يتم إفراغها إلى القولون ومن ثم إلى المستقيم حيث تُخرج من الجسم. يمتص القولون والمستقيم الماء ويبقي على الفضلات إلى حين تكون مستعداً لإخراجها.

 

ماهو إستئصال القولون بالمنظار؟

 

جراحة القولون بالمنظار تتيح للجراحين أداء عدة إجراءات للقولون في فتحات صغيرة. بالإعتماد على نوع الإجراء, يمكن للمريض مغادرة المستشفى خلال عدة أيام والعودة للنشاطات الطبيعية أسرع من المرضى الخاضعين للجراحة المفتوحة.

 

في معظم حالات إستئصال القولون بالمنظار يقوم الجراح بإجراء العملية خلال 4 إلى 5 فتحات ( كل واحدة بطول نصف إنش تقريباً) من خلال مشاهدة صورة مكبرة لأعضاء المريض الداخلية عبر شاشة تلفاز. في بعض الحالات, يتم توسيع أحد الفتحات إلى 2 أو 3 بوصات لإتمام الإجراء.

 


ما هي إيجابيات إستئصال القولون بالمنظار؟

 

تختلف النتائج تبعاً لنوع الإجراء المتخذ والحالة العامة للمريض. الإيجابيات العامة هي كالتالي:

 

• آلام أقل بعد العملية.
• مدة إقامة أقل في المستشفى.
• قد ينتج عنه عودة أسرع  لنظام أكل الطعام الصلب.
• عودة أسرع لوظائف الإخراج.
• عودة أسرع للنشاط العادي.
• نتائج جمالية محسنة.

 

هل أنت مرشح جيد لإستئصال القولون بالمنظار؟

 

على الرغم من وجود عدة فوائد من إجراء إستئصال القولون بالمنظار, إلاأنه قد لا يكون مناسباً لبعض المرضى. قم  بعمل تقييم طبي كامل على يد جراح كفؤ في إستئصال القولون بالمنظار بالإستشارة مع طبيب الرعاية الاولية لتعرف ما اذا كانت التقنية تناسب حالتك ام لا.

 

ما هي الإستعدادات المطلوبة؟

 

فحوصات متقدمة...
معظم أمراض القولون يتم تشخيصها بأحد هذين الفحصين: منظار القولون أو حقنة الباريوم الشرجية. منظار القولون عبارة عن أنبوب طري قابل للثني بسماكة إصبع السبابة تقريباً يوضع من خلال فتحة الشرج ويتم تمريره إلى داخل الأمعاء الكبيرة. حقنة الباريوم عبارة عن أشعة خاصة حيث يتم إدخال " سائل شبيه بمخفوق الحليب" إلى المستقيم و بإستخدام ضغط معتدل يتم دفعه إلى داخل الأمعاء الكبيرة. هذان الفحصان يسمحان للجراح برؤية داخل القولون. في بعض الأحيان يكون من الضروري عمل أشعة مقطعية لمنطقة البطن. قبيل العملية قد يُتطلب إجراء فصح للدم, تخطيط للقلب, وأشعة للصدر.

 

 

التجهيز للجراحة...

 

• تجهيزات ما قبل العملية تشمل فحوصات الدم, التقييم الطبي, أشعة الصدروتخطيط القلب تبعاً للعمر والحالة الصحية.
• بعد أن يقوم الجراح بمراجعة المخاطر المحتملة والفوائد الحاصلة من العملية, ستحتاج أن تقوم بالتوقيع بالموافقة على  الجراحة.
• قد تحتاج إلى نقل دم أو أحد مشتقاته تبعا لحالتك الصحية.
• يفضل الإستحمام في الليلة التي تسبق العملية أو صباح يوم العملية.
• يجب إفراغ المستقيم تماماً قبل الجراحة. بالعادة, يقوم المريض بشرب محلول تنظيف خاص. يجب المداومة على السوائل, المليّنات, والحقن الشرجية لعدة أيام قبيل العملية.
• المضادات الحيوية التي تُؤخذ عبر الفم تُوصف بشكل عام. سيقوم الجراح أو مساعده/ مساعدته بإعطائك إرشادات فيما يخص الروتين المستخدم في التنظيف.
• إتبع إرشادات الجراح بدقة. إذا لم تكن قادراً على القيام بالإستعدادات أو أخذ المضادات الحيوية قم بالإتصال بجراحك.
• في حال عدم إتمام الإستعدادت قد يكون من غير الآمن القيام بالجراحة وقد تحتاج لإعادة جدولة.
• في الليلة التي تسبق العملية عليك الإمتناع عن أكل أو شرب أي شيء بعد منتصف الليل فيما عدا الأدوية التي سمع لك جراحك بأخذها مع كمية من الماء في صباح يوم العملية.
• الأدوية مثل الإسبرين, أدوية سيولة الدم, مضادات الإلتهاب (أدوية إلتهاب المفاصل) وفيتامين هـ  يجب إيقافها لعدة أيام إلى أسبوع قبيل الجراحة.
• يجب عدم إستخدام أدوية التخسيس أو نبتة سانت جون لمدة أسبوع قبيل الجراحة.
• أقلع عن التدخين ونسق للمساعدة التي يمكن أن تحتاجها في المنزل.

 

كيف يتم إستئصال القولون بالمنظار؟

 

"لابروسكوبي" أو جراحة المنظار تصف التقنيات التي يستخدمها الجراح للتمكن من الحصول على مدخل لموقع الجراحة الداخلية.

معظم إجراءات القولون بالمنظار تبدأ بنفس الطريقة. بإستخدام كانيولا (أنبوب صغير مجوّف) يستطيع الجراح الدخول إلى البطن. اللابروسكوب ( منظار صغير موصل بكاميرا فيديو) موصل خلال الكانيولا, يعطي الجراح صورة مضخمة لأعضاء المريض الداخلية بالإمكان مشاهدتها خلال شاشة تلفزيونية. عدة كانيولات أخرى تُدخل من أجل السماح للجراح بالعمل داخلياً لإزالة أجزاء القولون. يمكن اتمام الإجراء كاملا بواسطة الكانيولات أو بتوسيع إحدى فتحات إحدى الكانيولات الصغيرة.

 

ماذا يحصل في حالية عد إمكانية القيام أو إتمام العملية بإستخدام طريقة المنظارالجراحي؟

 

في عدد من المرضى تكون طريقة المنظار الجراحة غير قابلة للتطبيق. العوامل التي بإمكانها أن تزيد من إحتمالية إختيار أو التبديل إلى إجراء الجراحة المفتوحة تتضمن الآتي:

 

• السمنة.
• تاريخ لجراحة بطنية سابقة تسببت بنسيج ندبي سميك.
• مشاكل نزيف خلال العملية.
• الأورام الكبيرة.

 

قرار القيام بالإجراء المفتوح هو قرارهام يُؤخذ من قبل الجراح سواء قبل أو خلال العملية المجراة. عندما يشعر الجراح أن تبديل إجراء المنظار الجراحي إلى الإجراء المفتوح يعتبر اكثر امانا فان هذا لا يعد أحد المضاعفات, بل يعد قرار جراحي. القرار بالتبديل إلى العملية المفتوحة هو قرار مرتبط جذرياً بسلامة المريض.

 

ماذا علي أن أتوقع بعد الجراحة؟

 

بعد العملية, من الضروري الإلتزام بإرشادات الطبيب. على الرغم من أن البعض يشعر بتحسن بعد عدة أيام, إلا أنه عليك أن تتذكر أن جسمك بحاجة للوقت ليتعافى.

 

• من المستحسن الخروج من السرير بعد  الجراحة وكذلك المشي. سوف يساعدك هذا على التخفيف من آلام العضلات.
• سيكون بإمكانك على الأغلب العودة إلى نشاطات الإعتيادية خلال إسبوع إلى إسبوعين من الزمن. هذه النشاطات تشمل الإستحمام, القيادة, صعود الدرج, ممارسة الحياة الجنسية.
• قم بعمل موعد مراجعة بعد إسبوعين من إجراء العملية.

 


ماهي المضاعفات التي من الممكن أن تحدث؟

 

هذه المضاعافات تتضمن:

 

• النزيف.
• الإلتهابات.
• إصابة في الموضع الذي تم فيه ربط القولون من جديد.
• اصابة الأعضاء القريبة كالأمعاء الدقيقه, الحالب, أو المثانة.
• جلطات دموية تصل إلى الرئتين.

 

من المهم لك ملاحظة العلامات الأولية للمضاعفات المحتملة. إتصل بجراحك في حال لاحظت أن هناك ألماً حاداً, إرتفاع في درجة الحرارة, برودة, نزيف في المستقيم.

 

متى تتصل بطبيبك؟

 

تأكد أن تتصل بطبيبك أو جراحك في حال حدوث أي من الآتي:

 

• حمى متواصلة تصل إلى أكثر من 101 درجة فهرنهايت (39 درجة مئوية).
• نزيف من المستقيم.
• زيادة الإنتفاخ في البطن.
• آلام لايمكن تخفيفها بإستخدام الأدوية.
• دوخة متواصلة أو ترجيع.
• برودة و رعشة.
• سعال متواصل أو ضيق في النفس.
• افرازات صديدية من أحد الفتحات.
• الإحمرار المتزايد حول  إحدى الفتحات.
• عدم القدرة على الأكل أو شرب السوائل.
 


عدد الزوار: 23398